La nanotecnología. Propuesta de exámenes médicos especializados y prevención de riesgos en trabajadores expuestos a nanopartículas / Nanotechnology. A proposal for specialized medical examinations and risk prevention in workers exposed to nanoparticles

La nanotecnología tiene cada vez más aplicaciones en la vida diaria en el planeta; igualmente, hay presencia de nanopartículas tanto de origen natural como las generadas por el hombre involuntaria o voluntariamente, y son ya conocidos los efectos negativos de los fullerenos, nanocristales, nanohilos y otras estructuras de grosor nanométrico. Hay que tener en cuenta las toxicidades y efectos sobre la salud de estas sustancias, tanto por su tamaño como por el metal que generalmente les da origen, así como el ingreso, metabolismo, excreción y efectividad de los controles. Este artículo tiene el propósito de proponer los exámenes médicos especializados para los trabajadores expuestos a estas nanopartículas, así como algunas medidas de control de los riesgos de exposición en la producción y/o utilización de estas sustancias. Se hicieron revisiones de las normas ISO vigentes, así como las vías de ingreso de las nanopartículas al organismo humano y las posibles afectaciones a la salud de los trabajadores, y teniendo en cuenta la experiencia en salud y seguridad de los autores se redacta un protocolo de exámenes médicos a los trabajadores en nanotecnología, que será validado con los expuestos en los centros de investigación que la emplean en Cuba y otros países(AU)

Comportamiento de las enfermedades broncopulmonares diagnosticadas en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores de Cubs. 1988-2014 / Behavior of the bronchopulmonar diseases diagnosed at the National Institute for Workers' Health of Cuba. 1988-2014

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar clínica y epidemiológicamente el comportamiento de las enfermedades broncopulmonares ocupacionales diagnosticadas en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de La Habana en el período de 1988 a 2014. La muestra estuvo constituida por el total de casos diagnosticados en ese período por la comisión diagnóstica de esa institución. Para la obtención de la información se revisaron las historias clínicas y el registro de control de casos de la comisión diagnóstica. Los datos se vaciaron en una base creada al efecto, y el procesamiento estadístico se hizo con el paquete estadístico SPSS versión 11.5. Las principales variables incluidas fueron las patologías diagnosticadas, edad, sexo, tiempo promedio de exposición, tiempo promedio de latencia, hallazgos espirométricos, hallazgos radiológicos, uso de medios de protección personal y realización de chequeos médicos periódicos. Entre los principales resultados se observó que las enfermedades que más se diagnosticaron fueron las neumoconiosis y el asma ocupacional, con igual número de casos, predominando en el sexo masculino y en el grupo de 40 a 49 años para ambos sexos. El tiempo promedio de exposición mayor, así como el tiempo de latencia, correspondieron a las neumoconiosis. Más de la mitad de los casos no presentó alteraciones espirométricas. El patrón radiológico nodular solo se presentó en las neumoconiosis, y el normal predominó en el asma. La mayor parte de los pacientes no usó medios de protección personal ni se les realizaron chequeos médicos periódicos(AU)

Apuntes sobre estrategia para la atención integral al trabajador en el nivel primario de salud / Notes on a strategy for the comprehensive care to the worker in the primary health level

Los servicios de atención a los trabajadores ameritan análisis y la búsqueda de soluciones que privilegien la conducción del Programa Nacional de Salud Ocupacional desde la atención primaria. Con el objetivo de proponer una estrategia que permita mayor eficiencia y eficacia de los procesos de atención a la salud de los trabajadores; se realizó un estudio descriptivo observacional. Para la identificación de los problemas, oportunidades y pertinencia, fueron utilizados métodos y técnicas cualitativas y cuantitativas, determinándose, además, elementos para una estrategia en función de dar respuesta al programa de salud ocupacional. Reconocemos que a pesar de los esfuerzos realizados en lo referente a la atención la salud de los trabajadores, es innegable la necesidad de investigar, compartir experiencias y conocimientos en lo relacionado a la propuesta del plan estratégico y las indicaciones, para mayor eficiencia y efectividad en este tipo de atención(AU)

Envejecimiento y condiciones de trabajo, ¿un problema para el tercer mundo? / Aging ad working conditions, a problem for the Third World ?

El envejecimiento es una condición que se ha de tomar en cuenta en cualquier acción de salud. Nos enfrentamos a este fenómeno cuyo carácter parece universal. No obstante las diferencias socioeconómicas de nuestros países en desarrollo con las grandes potencias desarrolladas, es necesario llamar la atención sobre este problema y trazarnos una estrategia en la investigación del binomio salud y trabajo que muestre evidencias de cuál deberá ser el camino para buscar el equilibrio entre un población laboral cada vez más envejecida y las cambiantes exigencias que imponen lo actuales y futuros puestos de trabajo(AU)

Un sistema informático para los servicios científico técnicos de ruido ocupacional / An informational software for scientific and technical studies on occupational noise

Las evaluaciones en ambientes laborales ruidosos constituyen una fortaleza dentro de los servicios científico técnicos del Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (Insat) de la República de Cuba, avalado en la tenencia de un equipo multidisciplinario que durante 36 años ha impactado positivamente en la gestión de los conocimientos sobre el tema. Ellos están involucrados en la mejora continua de la calidad de los servicios, e identificaron como problema tener que procesar e interpretar manualmente los valores de exposición al ruido y sus características. La información histórica de los servicios científico-técnicos de ruido, fuente valiosa para el conocimiento de la especialidad, están archivadas en informes escritos que enlentecen y dificultan las búsquedas de la información deseada. Un equipo de trabajo se motivó a introducir el uso de las tecnologías de la informática y las comunicaciones (TIC) en los estudios del ambiente sonoro: se diseñó y validó un sistema informático que corre en Microsoft Access y que analiza e interpreta los valores-mediciones del ruido y sus características, así como otros indicadores de interés epidemiológico, ofrecidas en forma de datos estadísticos y tablas, con nomencladores que visualizan variables que pueden ser filtradas para la búsqueda del dato requerido. S e obtuvo una útil y práctica herramienta de trabajo: el ‘Seas' (Sistema de evaluación del ambiente sonoro), que economiza tiempo, humaniza el trabajo, minimiza el error humano, simplifica el servicio y permite almacenar en una base de datos con la suficiente sencillez y flexibilidad para realizar búsquedas, actualizaciones y evaluaciones científico-técnicas y epidemiológicas(AU)

Producing evaluations in noisy environments is a strong line among the technical services offered by the National Institute for Workers' Health (Insat) of Havana, Cuba. For achieving this goal the institute counts on a multidiscipline staff, which for 36 years haves a positive impact on the acquisition of knowledge on this subject. These experts are involved in the continuously improvement of services, so they identified as a problem the hand calculation and interpretation of the exposition to noise values and the performance of additional calculations and measurements. Additionally, they established that the historical record in different studies on noise, although a valuable source of information, are includes in ways that slow and difficult the searching of the desired information. That is why a task team was set to gather the resulting data in a computer program for the Studies on noise. The software runs on Microsoft Access and is designed for analysis and interpretation of the noise values/measurements and its properties, as well as other indicators of epidemiologic interest. These data is given in statistic ways so the user to be able to see the different variables than can be filtered for gaining the desirable information. So as a result there is a useful and practical working tool for the studies in occupational noise: ‘SEAS' ( evaluation system of the acoustic environment) with a significant economy of time, reducing the human error and making the service more simple, as well as it gives the possibility of storing an amount of data, in a way easy for making later studies, upgrades, and scientific and epidemiologic assessments(AU)

Protocolo de vigilancia de las disfonías crónicas en profesionales de la voz / Surveillance protocol of chronic dysphonia in professionals of voice

Como respuesta al incremento paulatino de las disfonías crónicas en profesionales en el país, y dando cumplimiento al Programa Nacional de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud Pública de Cuba, se ha elaborado este protocolo. En el mismo se ha priorizado la vigilancia y el control de la salud de los trabajadores expuestos a factores propiciadores de esta patología, considerada como enfermedad profesional, y sobre todo en el sector educacional, por ser uno de los organismos que con mayor número de trabajadores hacen uso de la voz durante el desarrollo de sus actividades docentes. Este programa abarca, además, a los estudiantes que ingresan a las llamadas carreras pedagógicas de todos los niveles de la enseñanza en el país(AU)

This protocol has been elaborated in response to the gradual increase of chronic dysphonias in professionals of voice in our country and giving fulfilment to the National Program of Occupational Health of the Ministry of Public Health of Cuba. In this program has been prioritized the vigilance and health control of workers exposed to propitiator factors of this pathology, considered as a professional disease. The educational system in Cuba has been prioritized also, because it is one of the organisms that have a great amount of workers using the voice during the development of instruction activities. This program embraces the students who enter to the so call pedagogical carries in all levels of the educational system in the country(AU)

Carcinoma de piel y factores ocupacionales de riesgo / Skin carcinoma and occupational risk factors

Objetivo: identificar la contribución relativa de diferentes factores de riesgo ocupacionales asociados a la ocurrencia de cáncer de piel en las provincias de Ciudad de La Habana y La Habana , Cuba, en el período 2006-2007. Material y método: se diseñó un estudio de casos y controles de base hospitalaria, en que se incluyeron 112 casos de cáncer de piel no melanoma y 448 testigos, siguiendo los criterios de inclusión-exclusión prefijados. Se consideró la totalidad de los pacientes diagnosticados de carcinoma de células basales y de células escamosas por estudio histológico de biopsia de piel o exéresis quirúrgica. Como factores de riesgo con posible asociación a la enfermedad, se estudiaron la exposición solar, a radiaciones ionizantes y no ionizantes y a un conjunto amplio de sustancias químicas y biológicas potencialmente cancerígenas. Resultados: en el estudio se corroboró que son múltiples los factores que explican la ocurrencia del cáncer de piel, fundamentalmente como efecto del sol, las radiaciones no ionizantes y el calor, en combinación con factores químicos. Conclusiones: la exposición combinada previa con diferentes duraciones e intensidades a factores del ambiente ocupacional, incrementa la probabilidad de la ocurrencia del carcinoma de piel, especialmente la luz solar, el calor, las radiaciones no ionizantes (incluidos los campos electromagnéticos) y factores químicos tales como el petróleo y sus derivados, el paraquat y el diclorofenildicloroetano(AU)

Objective: To identify the relative contribution of different occupational risk factors associated with the occurrence of skin cancer in the provinces of Havana City and Havana , Cuba , in 2006-2007. Material and methods: It was designed a case-control study of hospital base that included 112 cases of non-melanoma skin cancer and 448 witnesses, following the inclusion-exclusion criteria preset. We considered the totality of patients diagnosed with basal cell carcinoma and squamous cell histological study of skin biopsy or surgical excision. Risk factors with possible association with the disease were studied, such as sun exposure, ionizing and non-ionizing radiations and a wide range of chemical and biological substances potentially carcinogenic. Results: The study confirmed that there are multiple factors that explain the occurrence of skin cancer, mainly as an effect of the sun, non-ionizing radiation and heat, combined with chemical factors. Conclusions: Prior combined exposure with different durations and intensities of the workplace environment factors increases the likelihood of the occurrence of skin carcinoma, especially sunlight, heat, non-ionizing radiation (including electromagnetic fields) and chemical factors such as oil and its derivatives, paraquat and dichlorofenildichloroethane(AU)

Condiciones de salud y seguridad en trabajadores por cuenta propia dedicados a la reparación automotriz. Municipio Arroyo Naranjo. Año 2009 / Health and safety conditions in self-employed workers engaged in automotive repair. Arroyo Naranjo municipality. 2009

Se realizó un estudio observacional de corte transversal para describir las condiciones de salud y seguridad en trabajadores por cuenta propia dedicados a la reparación automotriz en el municipio Arroyo Naranjo en el año 2009. El universo de trabajo estuvo constituido por 62 trabajadores que se encontraban en el listado oficial de la ONAT . El 50,7 por ciento tenía más de 11 años de trabajo en esa labor. Las alteraciones del sistema osteomioarticular (SOMA) (76,7 por ciento fueron las de más incidencias, seguidas por las alteraciones oftalmológicas, con el 58,1 por ciento. No existe asociación entre los factores de riesgos ergonómicos conocidos por los trabajadores y la presencia de alteraciones del SOMA (p>0,05). Igual comportamiento mostró este mismo análisis para los factores de riesgos físicos y químicos y la presencia de alteraciones oftalmológicas(AU)

An observational and transversal study was realized in self-employed workers from Arroyo Naranjo Municipality during 2009, in order to describe their health and safety conditions. The work universe was constituted of 62 workers that were into ONAT official list. 50 percent of them had more of 11 years of work on this labour. The osteomioarticular system alterations (76,7 percent) were the more incidence, followed for ophthalmologic alterations with 58,1 percent. There was not association between the ergonomic well-known risk factors by workers, and coexistence OMAS alterations (p>0,05). The same behaviour was shown this analysis for the physical and chemicals risk factors and the presence of ophthalmologic alterations(AU)

Calidad de vida en los trabajadores de la salud del municipio Arroyo Naranjo. 2009 / Life quality in health workers of Arroyo Naranjo municipality. 2009

Es un estudio descriptivo de corte transversal, en el que se toma una muestra de 1 163 trabajadores de la salud al azar y se les aplica el instrumento EunoQol 5-D de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), previo consentimiento informado. Cuenta con 5 elementos o dimensiones que son: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión, y cada una de ellas con 3 niveles de evaluación, que fueron: 1) sin limitaciones; 2) alteraciones ligeras a moderadas, y 3) alteraciones severas. Se aplicó también la Escala Visual Análoga (EVA) para conocer la opinión sobre su estado de salud en el momento de la entrevista. Solo un tercio de los encuestados se declaró sin limitaciones en las 5 dimensiones del cuestionario (el estado 1.1111), cifra que estuvo por debajo de lo esperado, existiendo diferencias de género, donde las mujeres presentaron peores resultados, y a más edad, mayor probabilidad de presentar algún trastorno o alteración de salud, siendo las dimensiones de dolor/malestar y ansiedad/depresión las que más afectaron a los trabajadores de nuestro estudio(AU)

La salud de los trabajadores en la atención primaria: algunas consideraciones y una propuesta / Workers' health in primary health care: some considerations and a proposal

En lo referente al abordaje de la salud de los trabajadores, en nuestro medio se ha transitado un largo camino dado nuestro escenario laboral actual, donde existen cambios en el régimen de jubilación y una tendencia sostenida al envejecimiento poblacional. Los servicios de atención a los trabajadores ameritan un análisis y la búsqueda de soluciones que privilegien la conducción del Programa Nacional de Salud Ocupacional desde la atención primaria. El presente artículo tiene la finalidad de mostrar el funcionamiento de un modelo para la prestación de servicios de salud a trabajadores a nivel de policlínico, que parte de la concepción metodológica del Ministerio de Salud Pública para el desarrollo de los servicios de salud ambulatorios en el país. La estrategia de trabajo que proponemos facilita el abordaje comunitario integral de la relación salud trabajo(AU)

Guía para el control y seguimiento de la salud en los trabajadores de los centros de reproducción de entomófagos y entomopatógenos / Guide for the control and monitoring of the workers' health in reproduction centers of entomophages and entomopathogens

Los bioplaguicidas provenientes de hongos son una útil alternativa para el control de plagas en los cultivos; sin embargo, la utilización de los mismos no está totalmente exenta de riesgos, pues se reportan reacciones adversas entre las personas que trabajan en su elaboración, relacionadas con la inhalación de esporas, pudiendo aparecer diferentes patologías, entre ellas la neumonitis por hipersensibilidad. Con vistas a lograr ambientes y condiciones seguras de trabajo para evitar la aparición de esta enfermedad y su evolución a formas graves, se hace necesario enfatizar en las acciones preventivas, p or lo que proponemos pautas básicas para el control y seguimiento de la salud y seguridad en los trabajadores de los centros de reproducción de entomófagos y entomopatógenos (CREE) del país(AU)

Caracterización de la exposición a polvo: premisa para el abordaje integral en los servicios de salud / Characterization of dust exposure: premise for the integral boarding in health services

Se realizó un estudio higiénico sanitario en una fábrica de baldosas en diferentes puestos de trabajo de las áreas del taller de cemento de cola, de la máquina de gordo, del cuarto de color y de las líneas 1 y 2 de fabricación de mosaicos, con el objetivo de evaluar la exposición a polvo de cemento. Se les colocó a los 19 trabajadores que componían los distintos puestos de trabajo de las áreas de análisis, el captador del contaminante durante toda su jornada laboral. Todos eran hombres, en su mayoría tenían edades comprendidas entre 30 y 49 años con menos de 10 años de trabajo; más del 50 por ciento eran fumadores activos; dentro de ellos, el 31,6 por ciento manifestó síntomas respiratorios y el 37 por ciento afectaciones en el sistema ostiomioarticular, no coincidiendo en los más expuestos. En el examen físico realizado a los trabajadores que asistieron a la consulta médica, el 30 por ciento de ellos presentó alteraciones en las pruebas funcionales respiratorias y fueron diagnosticados en el 50 por ciento de los casos. Los resultados obtenidos mostraron que las áreas de mayor exposición al polvo fueron el taller de cemento de cola y las líneas de fabricación de baldosas, con valores promedios del contaminante de 4 a 7 veces por encima de la concentración promedio admisible respectiva, y que los trabajadores afectados correspondían a áreas contaminadas. Se emitieron recomendaciones para la toma de acciones y minimizar los contaminantes(AU)

Propuesta de historia clínica laboral para evaluar el estado de salud de los trabajadores de la industria farmacéutica / A proposal of occupational history for evaluating health status in workers of the pharmaceutical industry

En la actualidad la creación de protocolos para los exámenes médicos especializados es una tarea que está ejecutando el Ministerio de Salud Pública de Cuba en coordinación con el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. Partiendo del proyecto de investigación ramal ‘Impacto de los factores de riesgo de la industria químico farmacéutica', se creó un instrumento que permite evaluar las condiciones de trabajo y la salud del trabajador. La metodología utilizada fue: 1) preparación y organización del trabajo en equipo para el estudio de los documentos técnicos y legales, 2) identificación y selección del universo de trabajo, 3) inventario de riesgo, 4) determinación del tipo de encuesta y las variables que se requieren para obtener los resultados, 5) diseño y diagramación de la encuesta para posterior prueba piloto, y 6) perfeccionamiento y validación de la misma. El resultado de esta investigación permitirá la obtención de medidas correctivas en materia de salud y seguridad en el trabajo; además, se obtendrá un instrumento validado específico para este tipo de exposición, que pueda ser utilizado a nivel institucional y, por el nivel de atención primaria de salud ocupacional en la empresa Quimefa del Ministerio de Industria Básica(AU)